Бухтение злобной училки: Нет Базы!

Сегодня последний день занятий со студентами второго года. Хороший класс, приятные ребята. Но, как всегда, чего-то в этом супе не хвататет.

Обсуждаем - ну, неважно... У меня есть план урока, студенты, естественно, мало кто приготовился. Поем с листа.

Студенты бодро рапортуют по списку вопросoв и попадают в правильные ответы. Но шаг в сторону - и конвой стреляет без предупреждения.

Начинаем читать: "Больной такой-то с фибрилляцией предсердий...". Останавливаю: а что такое фибрилляция предсердий? механизм? Из двух груп толково ответил один студент.

Идем дальше: "и пять милиграммов кумадина...". Стоп. А что делает витамин К? И где он находится, в какой пище? И если витамина К нет, то что будет с белками коагулаяции? Студенты могут точно перечислить, какие именно факторы будут изменены (я не могу),  но что именно будет неправильно - не помнят.

Бодро движемся дальше. Студенты абсолютно правильно рассказывают, где должен быть ИНР и как им манипулировать с помощью кумадина. Стоп. А что такое ИНР? Что мы измеряем? Как мы измеряем? Что такое протромбиновое время? Тромбопластин? Tissue factor? Почему измеряем это, а не то?

В одном предложении, в чем важность этого биохимического механизма? Физиологически, он что делает? А это ответвление зачем? А что делает тромбин? Ну какие у него главные физиологические эффекты? Да, один уже написан на доске, но еще есть какие?

Рисую на доске. Упрощаю до невозможности, оставляя скелет, но скелет - самое важное. Мясо нарастет. Записывают, запечатывают в компьютер.

Почему кровь в моче? Из-за лекарства. Нет, не тубулярный некроз, берите проще. Ну что аспирин делает? Его же без рецепта ваш больной купил, и - что? Действует он - где? Ни один человек не ответил.

Дальше. Вот лекарство. Оно нужно, да. Побочные эффекты помните? Перечисляют шесть. Один, очень важный забыли. Ну, лекция была на прошлой неделе. Помните, я же два слайда посвятила этому эффекту?  В чем опасность? А?

Вспомнил из двух групп один студент. На прошлой неделе - значит прошлый тест, древняя история. Поскольку новую тему еще не начали, материал из старой темы не сопрягается с новой темой и в голове не регистируется. На лекции никто не ходит, силлабус читают только к экзамену.  

Т.е надстройка есть, а базиса нет. Могут хорошо отвечать на сложные вопросы, а на простые - не могут. Чего не понимают или не помнят - проскакивают, не заостряя внимания. Массивное строение без фундамента. Лакировка действительности.

И так везде и сразу - ожирение, недержание мочи, щитовидка, что угодно. Вопрос " а что это?" редко возникает, а уж как это соотносится с материалом с прошлой недели - не надо о грустном.

Студентов тоже понять можно: обьем материала огромный, все давят на свое, читают разные люди, разные стили, разные лекции.

А с другой стороны наш жмут клинические профессора - пусть знают дозировки и схемы, приходя в клинику. Зачем? Им надо экзамен сдать, там нужно иметь базу, а дозировки - это уже ваше дело.

Но врач всегда прав, даже когда он неправ. Давят и жмут. Студенты учат дозировки, забывaя главное. Квантовую механику освоили, арифметику забыли.

И вот так выглядит американское образование снизу доверху. Фрагментарное, разрозненное, заостряющее внимание на частном в ущерб общему, "проэкты" в ущерб фундаментальным знаниям.
Вот получился врач. Он специалист по левой коленке, и оставьте его в покое.

У нас-то  сливки общества, и то прорехи видны. Некоторые умники и умницы сводят воедино картину мира из клочков, их озаряет гармония, и они вдохновенно преуспевают. Другие - ну, как обычно. И винить их в этом нельзя. Система такая.

Да, и с весной нас! Перезимовали, кажется. Плюс двадцать пять, и расцвела розовая магнолия, к камелиям, абрикосам и айве. И физиономии у всех блаженные.